Muss der Zahn vor der Krone wurzelbehandelt werden?

Nein, die moderne Zahnmedizin versucht, vitale Zähne zu erhalten. Eine Devitalisierung ist nur bei tiefem Karies bis zur Pulpa, durchgehenden Rissen oder chronischer Infektion an der Wurzelspitze nötig. Ein vitaler Zahn unter der Krone hält länger als ein wurzelbehandelter.

Kann eine Zirkonkrone brechen?

Selten. Monolithisches Zirkon (Vollzirkon, einschichtig) bricht praktisch nicht, Festigkeit bis 1200 MPa. Verblendetes Zirkon mit Keramikverblendung kann bei starker Belastung Absplitterungen aufweisen, vor allem bei Bruxismus. Für Bruxismus-Patienten empfehle ich monolithisches Zirkon plus Knirscherschiene.

Was kostet eine neue Krone nach Entfernung?

Entfernung der alten Krone: 50-150 Euro je nach Schwierigkeit (Metallkeramik leichter, Zirkon härter). Neue Krone zum vollen Preis (600-1500 Euro). Daher von Anfang an das richtige Material wählen, jede Überarbeitung kostet auch Zahnsubstanz.

Hilft eine Zahnzusatzversicherung?

Ja, gute Tarife übernehmen 70-90 Prozent der Kosten für jedes Material. Abschließen lohnt sich, solange noch keine aktive Behandlung läuft. Nach dem Heil- und Kostenplan ist es zu spät.

Wie lange hält eine Krone in Hamburg?

Metallkeramik: 10-15 Jahre. Zirkon: 15-25 Jahre. E.max: 15-20 Jahre. Gold: 25-30 Jahre. Die Haltbarkeit hängt von Hygiene, Bruxismus und Ernährung ab. Ich sehe Kronen mit 20 Jahren wie neu und welche mit 5 Jahren, die ersetzt werden müssen.

Wann braucht es eine Krone statt einer Füllung?

Eine Krone ist nötig, wenn mehr als 50 Prozent der Zahnkrone zerstört sind, nach Wurzelbehandlung an Seitenzähnen (sonst frakturiert der Zahn zu 50 Prozent binnen eines Jahres) oder bei durchgehenden Rissen. Für kleine Defekte ist eine Füllung besser. Keine Krone setzen, wo eine Füllung reicht.

Was ist die beste Krone für Frontzähne?

E.max (Lithiumdisilikat) oder verblendetes Zirkon. E.max hat bessere Transluzenz und wirkt natürlicher, leitet Licht wie echter Schmelz. Zirkon ist robuster, aber optisch etwas weniger lebendig. Für 1-2 Frontzähne wähle ich E.max. Bei größeren Frontpaketen (4-6 Zähne) entscheide ich gemeinsam mit dem Patienten nach Wax-Up.

Zahnkrone: Zirkon, Metallkeramik, E.max. was wählen?

Marta kam mit einem handgeschriebenen Zettel ihrer Bekannten: «Zirkon ist das Beste, nimm nur Zirkon.» Sie war bereit, 1400 Euro zu zahlen. Ich schaute, es war ihr 6er-Backenzahn, beim Lächeln gut von der Lippe bedeckt. Ästhetisch fällt er niemandem auf. Ich schlug Metallkeramik für 650 Euro mit garantierter Haltbarkeit von 15-20 Jahren vor. Sie stimmte zu, zahlte halb so viel und bekam genau das, was sie brauchte. Vier Jahre später kam sie für eine zweite Krone, diesmal tatsächlich an einem Frontzahn, und dort setzte ich E.max.

Diese Geschichte erzähle ich oft, weil viele meinen, teurer sei automatisch besser. Das stimmt nicht. Die richtige Krone ist das richtige Material für den spezifischen Zahn. Am Seitenzahn bietet Zirkon kaum Vorteile gegenüber Metallkeramik, ästhetisch unsichtbar, doppelt so teuer. Am Frontzahn dagegen sind E.max oder verblendetes Zirkon Pflicht.

In der deutschen Zahnmedizin gibt es vier Hauptmaterialien für Kronen. Schauen wir uns an, wann welches sinnvoll ist.

Vier Materialien. vier verschiedene Geschichten

NEM-Krone (Nichtedelmetall)

Das günstigste Material aus einer Chrom-Nickel- oder Chrom-Kobalt-Legierung. Keine ästhetischen Ansprüche, aber äußerst stabil. Primär für Seitenzähne. Kosten: 300–500 €.

Metallkeramikkrone (VMK)

Metallkern, verkleidet mit zahnfarbener Keramik. Jahrzehntelang der Goldstandard der Prothetik. Ein kleiner Nachteil: mit der Zeit kann am Zahnfleischrand ein dunkler Metallstreifen sichtbar werden. Kosten: 600–900 €. Lebensdauer: 15–20 Jahre.

Zirkonkrone (Zirkondioxid)

Vollständig metallfrei, biokompatibel, kaum von einem echten Zahn zu unterscheiden. Biegefestigkeit 900–1.200 MPa. Laut einer Metaanalyse im Journal of Prosthodontics liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei 93,3–100%. Kosten: 900–1.500 €. Lebensdauer: 15–25 Jahre.

E.max (IPS e.max Lithiumdisilikat)

Produkt des Schweizer Unternehmens Ivoclar. Biegefestigkeit 500 MPa. etwas geringer als Zirkon, aber das natürlichste optische Erscheinungsbild. Ideal für Frontzähne. Überlebensraten 95–100% nach 5 Jahren. Kosten: 900–1.200 €. Lebensdauer: 10–15 Jahre.

Material	Kosten	Lebensdauer	Ästhetik	Stabilität
NEM (Metall)	300–500 €	10–20 J.	Gering	Sehr hoch
Metallkeramik	600–900 €	15–20 J.	Gut	Hoch
Zirkon	900–1.500 €	15–25 J.	Sehr gut	Hoch
E.max	900–1.200 €	10–15 J.	Exzellent	Mittel-hoch

Was zahlt die Krankenkasse. Festzuschuss 2024

Die GKV zahlt einen Festzuschuss. einen festen Betrag, unabhängig vom gewählten Material. Regelversorgung ist die NEM-Krone (Metall).

Basis-Festzuschuss 2024: 251,87 € (60%)

Bonusheft 5 Jahre: 293,85 € (70%)

Bonusheft 10 Jahre: 314,84 € (75%)

Der Zuschuss wird immer in derselben Höhe ausgezahlt. egal ob Metall für 300 € oder Zirkon für 1.400 €.

Entscheidungshilfe: einfache Regel

Situation	Empfehlung
Seitenzahn, kaum sichtbar	Metallkeramik oder monolithisches Zirkon
Frontzahn, Ästhetik wichtig	E.max oder verblendetes Zirkon
Metallallergie	Nur Zirkon oder E.max
Knappes Budget	Metallkeramik
Bruxismus (Zähneknirschen)	Monolithisches Zirkon

Ablauf der Behandlung Schritt für Schritt

Eine Krone wird in der Regel in zwei Sitzungen eingegliedert, mit 7-14 Tagen Pause:

1. Sitzung (1,5-2 Stunden). Lokalanästhesie, der Zahn wird mit Diamantbohrer beschliffen (1,5-2 mm Substanz allseitig). Abdruck wird genommen (Silikon oder digitaler 3D-Scan). Provisorium aus Kunststoff wird eingesetzt. Abdruck geht ins Labor.
Labor (7-14 Tage). Der Zahntechniker fertigt die Krone an. In CEREC-Praxen wird die Krone direkt in 1-2 Stunden gefräst, so spart man die zweite Sitzung.
2. Sitzung (30-60 Minuten). Provisorium ab, Einprobe der definitiven Krone. Farbe, Form, Biss prüfen. Wenn alles passt, mit permanentem Zement eingesetzt. Bei Korrekturen geht die Krone zurück ins Labor.

Eingewöhnung 1-3 Tage. Die ersten Tage fühlt sich der Zahn ungewohnt an, dann adaptiert das Gehirn und Sie merken nichts mehr.

Bonusheft: Tausende Euro sparen

Das Bonusheft ist ein kleines gelbes Heft, das die Praxis ausgibt. Es wird einmal pro Jahr bei der Kontrolluntersuchung gestempelt. Kostet nichts, beeinflusst aber die GKV-Übernahme bei späterem Zahnersatz erheblich:

Ohne Bonusheft: Festzuschuss 60 Prozent der Regelversorgung, etwa 252 Euro pro Krone.
5 Jahre Bonusheft: 70 Prozent, etwa 294 Euro.
10 Jahre Bonusheft: 75 Prozent, etwa 315 Euro.

Klingt nach wenig, 40-60 Euro pro Krone. Bei 5-6 Kronen plus Brücke plus Implantat im Alter sind das aber 500-1000 Euro Unterschied. Bei Härtefall (geringes Einkommen) kann die GKV sogar 100 Prozent der Regelversorgung übernehmen. Regelmäßige Kontrollen sind eine der günstigsten «Investitionen» in die spätere Zahngesundheit.