Марта прийшла з запискою від знайомої: «цирконій, найкращий, бери тільки цирконій». Готова була платити 1400 євро. Я подивився, у неї жувальний зуб 6-й, добре прикритий губою при усмішці. Естетично нікому не помітно. Я запропонував металокераміку за 650 євро з гарантованим терміном служби 15-20 років. Вона погодилася, заплатила в 2 рази менше і отримала те, що потрібно. Через 4 роки прийшла на іншу коронку, цього разу справді на передній зуб, ось там я поставив E.max.
Цю історію я розповідаю часто, бо більшість пацієнтів думають що «дорожче = краще». Це неправильно. Правильна коронка це правильний матеріал для конкретного зуба. На задньому зубі цирконій майже не дає переваг над металокерамікою, естетично нікому не помітно, ціна вдвічі вища. На передньому, навпаки, E.max або цирконій з керамічним лицем це must.
У німецькій стоматології є 4 основних матеріали для коронок. Розберемо коли який обирати.
Чотири матеріали: у чому різниця
Металева коронка НЕМ (Nicht-Edelmetall)
Найбюджетніший варіант. Ніяких естетичних претензій, але міцність як у болта. Застосовується переважно для жувальних зубів. Вартість: 300–500 €.
Металокераміка (Metallkeramikkrone / VMK)
Металевий каркас, покритий керамікою. Десятиліттями це був «золотий стандарт». Недолік: з часом може з'явитися темна смужка вздовж ясна. Вартість: 600–900 €. Термін служби: 15–20 років.
Цирконій (Zirkonkrone)
Повністю безметалева конструкція з діоксиду цирконію. Біосумісна, майже не відрізняється від натурального зуба. Міцність 900–1 200 МПа. Виживаність за 5 років: 93,3–100%. Вартість: 900–1 500 €. Термін служби: 15–25 років.
E.max (IPS e.max. літієво-дисилікатна скловераміка)
Продукт швейцарської компанії Ivoclar. Міцність 500 МПа, але найбільш «живий» оптичний ефект. Ідеальний для передніх зубів. Виживаність 95–100% за 5 років. Вартість: 900–1 200 €.
| Матеріал | Вартість | Термін | Естетика | Міцність |
|---|---|---|---|---|
| НЕМ (метал) | 300–500 € | 10–20 р. | Низька | Дуже висока |
| Металокераміка | 600–900 € | 15–20 р. | Добра | Висока |
| Цирконій | 900–1 500 € | 15–25 р. | Відмінна | Висока |
| E.max | 900–1 200 € | 10–15 р. | Чудова | Середня-висока |
Що платить страховка (GKV)
Система GKV виплачує Festzuschuss. фіксовану субсидію, незалежно від обраного матеріалу. Нормативна коронка. металева (НЕМ).
Базовий Festzuschuss 2024: 251,87 € (60%)
Bonusheft 5 років: 293,85 € (70%)
Bonusheft 10 років: 314,84 € (75%)
Як обирати: просте правило
| Ситуація | Оптимальний матеріал |
|---|---|
| Жувальний зуб, не видний | Металокераміка або монолітний цирконій |
| Передній зуб, важлива естетика | E.max або цирконій з облицюванням |
| Алергія на метал | Тільки цирконій або E.max |
| Обмежений бюджет | Металокераміка |
| Бруксизм (скрегіт зубами) | Монолітний цирконій |
Як проходить процедура крок за кроком
Установка коронки в Гамбурзі займає 2 візити, між ними 7-14 днів:
- 1-й візит (1,5-2 години). Локальна анестезія, зуб обточується алмазним бором (знімається 1,5-2 мм по периметру). Знімається відбиток (силіконовий або цифровий 3D-сканер). Ставиться тимчасова пластикова коронка. Відбиток відправляється в зуботехнічну лабораторію.
- Лабораторія (7-14 днів). Технік виготовляє коронку за відбитком. У дорогих клініках є CEREC-апарат, який фрезерує коронку за 1-2 години прямо в клініці.
- 2-й візит (30-60 хвилин). Знімаємо тимчасову коронку, приміряємо постійну. Перевіряємо колір, форму, прикус. Якщо все ОК, фіксуємо постійним цементом. Якщо щось не так, відправляємо назад у лабораторію на корекцію.
Адаптація 1-3 дні. Перші дні дивно жувати на новому зубі, потім мозок звикає і ви не помічаєте.
Bonusheft: як заощадити тисячі євро
Bonusheft це маленька жовта книжечка, яку видає стоматолог. Заповнюється раз на рік під час профілактичного огляду. Не коштує нічого, але радикально впливає на покриття GKV при протезуванні у майбутньому.
- Без Bonusheft: Festzuschuss 60 відсотків від Regelversorgung. Наприклад, на коронку GKV дає близько 252 євро.
- 5 років Bonusheft: 70 відсотків. Близько 294 євро на ту ж коронку.
- 10 років Bonusheft: 75 відсотків. Близько 315 євро.
Звучить як мала різниця, 40-60 євро на одну коронку. Але якщо у вас 5-6 коронок плюс міст плюс імплант у віці 60+, різниця складає 500-1000 євро. А якщо ви Härtefall (низький дохід), GKV може покрити 100 відсотків Regelversorgung. У будь-якому випадку, регулярні візити це найдешевша «інвестиція» в майбутнє лікування.