Бруксизм: скрегіт зубами, шина та страховка

Сергій прокидався кожного ранку з тупим болем у скронях і відчуттям, ніби хтось усю ніч стискав його голову в лещатах. Він вживав знеболювальні, ходив до невролога, зробив МРТ. Все було в нормі. Тільки випадкова фраза дружини, «ти знову скреготів зубами уві сні», вивела його на правильний слід. Діагноз поставив стоматолог за сім хвилин: типовий бруксизм з вираженим стиранням різальних країв і м'язовим спазмом скроневих м'язів.

Через тиждень після встановлення Michigan-Schiene ранкова мігрень зникла. Сергій просто почав висипатися. Каже мені на контролі: «Лікарю, я думав це психосоматика. А виявляється, у мене всю ніч щелепи стискалися як тиски».

Бруксизм це мимовільне стискання або скрегіт зубами. За різними оцінками, ним страждає від 8 до 31 відсотка дорослого населення. Більшість не знають про це роками, бо це відбувається уві сні. Помічають часто партнери або стоматологи на огляді.

Як зрозуміти, що у вас бруксизм

Проблема бруксизму в тому, що сам пацієнт його не відчуває. він відбувається уві сні. Але тіло залишає сліди.

Michigan-Schiene: золотий стандарт

Основний метод лікування. Aufbissschiene (оклюзійна шина). Стандарт. Michigan-Schiene, названа на честь університету, де її розробили у 1960-х роках. Це жорстка акрилова капа на верхню щелепу, яка не просто захищає зуби від стирання. вона перепрограмовує положення нижньої щелепи і знижує навантаження на суглоб.

Що платить GKV, що платите ви

GKV оплачує стандартну Aufbissschiene при підтвердженому діагнозі (характерний знос фасеток, скарги на біль у щелепі, м'язовий спазм), близько 150-200 євро. Це проста м'яка шина. Michigan-Schiene або шина за функціональним аналізом коштує 800-2000 євро. Різниця, ваш Eigenanteil.

Z-Zusatzversicherung часто покриває різницю на 70-90 відсотків. Якщо у вас є додаткова страховка з функціональним аналізом, можливо повна Michigan-шина без вашої доплати. Дізнайтеся умови до початку.

Контроль шини: раз на 6 місяців у стоматолога, корекція через знос. Гігієна: щодня щіткою з пастою, раз на тиждень спецзасобом (Corega, Kukident). Зберігання у воді, не висушувати на сонці.

Ботокс при бруксизмі: працює, але каса не платить

Ін'єкції ботулотоксину в жувальний м'яз (massetter) послаблюють його і знижують інтенсивність бруксизму на 60-80 відсотків. Ефект 3-6 місяців, потім повтор. Вартість: 250-400 євро за сеанс у Гамбурзі. GKV вважає це Off-Label-Use і не оплачує. Я рекомендую ботокс при важких випадках, коли шина не дає достатнього ефекту, або при сильному CMD.

Причини бруксизму

Сучасна стоматологія розділяє два типи:

• Sleep bruxism (нічний). Найпоширеніший, відбувається уві сні. Причини: стрес, порушення сну (apnea), нейрохімічні фактори (дофамін, серотонін), генетика. Зв'язок з SSRI-антидепресантами підтверджений.
• Awake bruxism (денний). Стискання щелеп при концентрації або стресі. Часто супроводжує тривожний розлад. Зустрічається у 22-31 відсотка дорослих.

У моєму досвіді 70 відсотків пацієнтів з бруксизмом мають хронічний стрес. Це не діагноз, а фактор. Бруксизм це фізична реакція на психологічну напругу.

Що робить бруксизм з зубами і тілом

Якщо не лікувати, наслідки накопичуються:

• Стирання емалі. Зуби стають коротшими, плоскі різальні краї. Через 5-10 років висота прикусу зменшується на 1-2 мм.
• Тріщини зубів. Перевантажена емаль тріскається. Тріщини непомітні зовні, але виявляються на трансиллюмінації. Можуть привести до кореневого каналу або видалення.
• CMD (Craniomandibuläre Dysfunktion). Скроневий суглоб запалюється, починає клацати або заклинюватися. Біль у шиї, плечах, головний біль.
• Рецесія ясни. Перевантаження зубів призводить до відходження ясни, оголення шийки. Підвищена чутливість на холодне-гаряче.
• Розхитування зубів. При важкому бруксизмі плюс пародонтит, прискорена втрата зубів.
• Сон. Часто супроводжує апное сну. Ви прокидаєтеся розбитими, не висипаєтеся, втрачаєте концентрацію вдень.