Куріння і зуби: конкретні цифри, які мотивують кинути

До мене прийшов пацієнт 45 років, курець з 18 років, пачка на день. На рентгені 70 відсотків кістки втрачено через пародонтит, 6 зубів рухомі. Він був здивований: «Лікарю, чому я? Я ж не алкоголік, не наркоман». Я показав йому свіжі знімки і пояснив математику. Куріння у 4-6 разів частіше викликає пародонтит. 27 років куріння це накопичений ризик, який неможливо «обнулити» жодним відбілюванням, жодним PZR. Через рік йому довелося поставити 4 імпланти, замість одного. Загальна вартість приблизно 12000 євро.

Я не моралізую. Це його вибір. Але я зобов'язаний показувати цифри. Більшість курців ніколи їх не бачили в такому форматі. Слова «куріння шкодить зубам» не працюють. Конкретні числа працюють. Сьогодні поговоримо про реальні цифри, без моралізування.

Пародонтит: в 4-6 разів частіше

Німецьке товариство пародонтології (DG PARO) і ВООЗ наводять дані: курці хворіють на пародонтит (Parodontitis) в 4–6 разів частіше, ніж некурці.

Нікотин звужує судини ясен. кровопостачання тканин падає. Імунна відповідь слабне. Бактерії зустрічають менше опору.

Імплантати: до 3 разів більше відмов

Велике ретроспективне дослідження за даними 150 000+ імплантатів: у курців. ~6,4% невдач, у некурців. ~3,3%. У перерахунку на ймовірність. курці втрачають імплантати в 2–3 рази частіше.

Остеоінтеграція. процес вростання імплантата в кістку. потребує хорошого кровопостачання. Нікотин його порушує. Результат: імплантат або не приживається, або втрачається через периімплантит.

Загоєння ран: уповільнено

Після будь-якої операції. видалення зуба, імплантації, операції на яснах. у курців загоєння йде повільніше. Альвеоліт («суха лунка») зустрічається значно частіше. це болісне ускладнення, коли кров'яний згусток розсмоктується надто рано.

Рак ротової порожнини: в 5 разів вищий ризик

Злоякісні пухлини ротової порожнини (Mundhöhlenkarzinom) у курців зустрічаються в 5 разів частіше. При поєднанні куріння з алкоголем ризик зростає багаторазово. Стоматолог на профілактичному огляді перевіряє слизову рота. білі або червоні плями потребують біопсії.

Що відбувається після відмови

Через 1-2 тижні після останньої сигарети кровопостачання ясен починає відновлюватися. Через 1 рік ризик ускладнень при операціях помітно знижується. Різниця між «курю» і «кинув рік тому», відчутна і вимірна.

Дослідження BZÄK показує: через 11 років після кидання ризик пародонтиту майже зрівнюється з некурцем. Через 5 років, у 2 рази нижчий. Кожен день без сигарети це конкретне покращення для ваших судин ясен.

Як куріння впливає на колір зубів і дихання

Колір. Смола і нікотин проникають в емаль і дентин. Через 5-10 років курці отримують жовтий або коричневий відтінок, який не змиває звичайна паста. PZR (професійна чистка) знімає верхній шар, але глибокий колір залишається.

Відбілювання. Має сенс тільки після кидання куріння. Інакше через рік усе повертається, ви викинули 400-800 євро. Я кажу пацієнтам: «Кинули, чекаємо 3 місяці, робимо відбілювання, тепер ваш результат служить 5-7 років».

Запах з рота. Куріння знижує слиновиділення, бактерії розмножуються активніше. Плюс сама смола має характерний запах, що тримається в слизовій. Більшість курців не помічають, але оточуючі помічають.

Колір ясен. Замість здорового рожевого, у курців ясна часто бліді з сіро-коричневою «мелезою курця» (smoker's melanosis). Це не загроза, але знак хронічного впливу нікотину.

Як кинути: що працює

Я не маю повноважень давати поради по кидання, але можу поділитися тим, що бачу серед своїх пацієнтів-курців:

• Champix (Varenicline) або Bupropion від терапевта. Рецептурні препарати з 50-60 відсотками успіху проти 10 у плацебо.
• Нікотинові пластирі, гумки Nicorette. Поступове зниження дози. Покривається касою при програмі кидання.
• Програми кидання в гольф-клубах AOK, BARMER, TK. Безкоштовно, групи 5-7 тижнів.
• Поведінкова терапія 6-12 сесій. Покривається касою.
• Гіпнотерапія. Деякі пацієнти кажуть, що допомогло, наукових доказів менше.

Мій підхід: на консультації я просто показую цифри і факти, без моралізування. Курець сам вирішує. Якщо хоче інформації про кидання, я даю контакти терапевта в Гамбурзі, що спеціалізується на залежності, або сайт rauchfrei-info.de (BZgA).