Kariesbehandlung ohne Bohren: Icon und andere Methoden

Anna, 14 Jahre, kam mit ihrer Mutter zwei Wochen nach der Bracket-Entfernung zu mir. An den vier oberen Schneidezähnen weiße Flecken genau dort, wo die Brackets klebten. Die Mutter sagte: «Andrii, uns wurde geraten zu füllen, aber meine Tochter will nicht bohren lassen». Ich untersuchte sie nach ICDAS: Flecken Stadium 1-2 (frühe Demineralisierung ohne Kavität). Ich sagte: «Wir kommen ohne Bohrer aus. Icon-Infiltration, eine Sitzung, 45 Minuten, ohne Anästhesie, die Flecken verschwinden dauerhaft». Zwei Wochen später sahen die Frontzähne perfekt aus. Das ist die klassische Situation nach KFO: 30-40% der Jugendlichen haben White Spots, ein Bohrer wäre hier völlig überzogen.

Karies ohne Bohren (Icon, Fluoridlack, Ozon, CPP-ACP) funktioniert nur in den frühen Stadien ICDAS 1-2 (weiße/braune Demineralisierungsflecken ohne Kavität). Bei D2-D4 (Kavität im Schmelz oder Dentin) braucht es eine klassische Füllung. In diesem Artikel erkläre ich: welche Methode in welchem Stadium funktioniert, was sie in Hamburg 2026 kostet und warum man tiefe Karies nicht mit «Kokosöl aus Instagram» heilt.

Ein weißer Fleck auf dem Zahnschmelz (White-Spot-Läsion) ist oft das erste Zeichen einer Karies. In diesem Stadium hat der Schmelz bereits Mineralien verloren, ist aber noch nicht eingebrochen. Genau hier setzen die bohrfreien Methoden an.

Icon (Infiltrationskonzept) von der Firma DMG ist eine Methode der Kariesinfiltration. Sie wurde an der Charité Berlin entwickelt und wird in Deutschland seit 2009 eingesetzt. Das Prinzip: Ein spezielles Kunststoffharz dringt in den demineralisierten Schmelz ein und versiegelt die Poren, sodass die Karies gestoppt wird.

So funktioniert die Icon-Methode

Die Behandlung dauert etwa 15-20 Minuten und erfordert keine Betäubung. Der Zahnarzt trägt Salzsäure (Icon-Etch) für 2 Minuten auf die betroffene Stelle auf, um die Schmelzporen zu öffnen. Dann wird der Bereich mit Ethanol getrocknet (Icon-Dry). Anschließend wird ein flüssiges Kunstharz (Icon-Infiltrant) aufgetragen, das in die Mikroporen eindringt und mit Licht ausgehärtet wird.

Das Ergebnis: Der betroffene Bereich wird hart, säurebeständig und optisch nicht von gesundem Schmelz zu unterscheiden. Der weiße Fleck verschwindet.

Wann Icon nicht hilft

Wenn die Karies bereits eine Kavität gebildet hat, ins Dentin vorgedrungen ist oder Schmerzen verursacht, ist die Icon-Methode nicht geeignet. In diesen Fällen ist eine klassische Behandlung mit Entfernung der kariösen Substanz und Füllung notwendig.

Weitere bohrfreie Methoden

Fluoridierung: Im Frühstadium kann der Zahnarzt einen Fluoridlack (z. B. Duraphat) auftragen oder eine Zahnpasta mit erhöhtem Fluoridgehalt (5000 ppm) verschreiben. Fluorid hilft dem Schmelz, seinen Mineralhaushalt wiederherzustellen.

Ozontherapie: Ozon tötet Bakterien im betroffenen Bereich ab. Die Methode wird in einigen Praxen als Ergänzung zur Remineralisierung eingesetzt, ist aber weniger erforscht als Icon.

Silberdiaminfluorid (SDF): wird überwiegend in der Kinderzahnheilkunde zur vorübergehenden Kariesarretierung eingesetzt. SDF verfärbt den betroffenen Bereich schwarz und wird daher bei bleibenden Zähnen im Sichtbereich selten verwendet.

Kostenübernahme

Die Icon-Methode gilt als Privatleistung und ist nicht Teil der GKV-Regelversorgung. Einige Kassen erstatten die Behandlung teilweise im Rahmen von Präventionsprogrammen. Es empfiehlt sich, vorab bei der eigenen Kasse nachzufragen.

Mit einer Zahnzusatzversicherung kann die Behandlung je nach Tarif ganz oder teilweise erstattet werden.

5 bohrfreie Methoden im Vergleich

Was funktioniert, was nicht. Auf Basis aktueller DGZMK-2024-Reviews.

1. Icon (DMG, 2009)

Karies-Infiltration mit Harz. Wirksamkeit bei ICDAS 1-2: 85% nach 3 Jahren (Cochrane 2024). Stadium D2-D4 wird nicht behandelt. Dauer 30-60 Minuten pro Zahn. Kosten 90-200 € pro Zahn. Meine erste Wahl bei White Spots und beginnender Approximalkaries.

2. Fluoridlack Duraphat (5% NaF)

Hochkonzentrierter Fluoridlack, 30 Sekunden auftragen. Stoppt und remineralisiert frühe Karies teilweise. 4-mal jährlich nötig. Günstig (30-60 € pro Quadrant). Bei Hochrisikokindern übernimmt die GKV.

3. CPP-ACP (Recaldent, Tooth Mousse)

Paste mit Kasein, Kalzium und Phosphat. Remineralisiert den Schmelz zu Hause. 2 Tuben für 6 Monate, insgesamt 50-80 €. Täglich 5 Minuten auftragen. Sinnvoll bei Kindern nach KFO und prophylaktisch.

4. Ozontherapie (HealOzone)

Ozon eliminiert Bakterien in 10-40 Sekunden. Effektivität begrenzt, neue Metaanalysen 2023 zeigen deutlich schlechtere Ergebnisse als Icon. Nicht meine erste Wahl. Kosten 50-100 € pro Zahn.

5. Silberdiaminfluorid (SDF)

Stoppt Karies, indem es Kariesbakterien fixiert. Großer Nachteil: dunkelt die betroffene Stelle dauerhaft schwarz. Nur in seitlichen Milchzähnen oder bei sehr kleinen Kindern mit aktivem ECC (Early Childhood Caries) sinnvoll. Kosten 25-50 € pro Zahn.

Verbreitete Mythen rund um bohrfreie Behandlung

Instagram-«Zahnmedizin» streut Tonnen falscher Informationen. Fünf häufige Mythen.

Mythos 1. «Kokosöl heilt Karies»

Cochrane 2022: kein klinisch relevanter Effekt von Oil Pulling auf Karies. Mag die Hygiene verbessern, heilt aber keine Karies. Tiefe Karies heilt kein Öl ohne Bohrer.

Mythos 2. «Aktivkohle entfernt Karies»

Nein. Aktivkohle schmirgelt Oberflächenflecken (externe Verfärbungen), zerstört aber den Schmelz und beschleunigt damit weitere Karies. Nicht verwenden.

Mythos 3. «Eine Diät heilt Karies»

Eine Umstellung der Ernährung stoppt neue Karies und unterstützt die Remineralisierung im Stadium ICDAS 0-1 zusammen mit Fluorid. Bestehende ICDAS 2+ Karies verschwindet jedoch nicht «vom Zuckerverzicht». Es braucht Icon oder eine Füllung.

Mythos 4. «Wasserstoffperoxid heilt Karies»

Nein. H2O2 wird zum Bleichen oberflächlicher Verfärbungen verwendet, nicht zur Karieskontrolle. Schädigt die Mundflora bei längerer Anwendung.

Mythos 5. «Vielleicht geht es von selbst weg»

White Spots können sich bei perfekter Hygiene + Fluorid stabilisieren. Sobald die Flecken aber braun werden (Mineralisierungsphase) oder Empfindlichkeit auftritt, ist professionelle Hilfe nötig. Nicht warten, bis nur noch eine Füllung hilft.