Алексей пришёл с жалобой на скол старой пломбы на шестёрке. Зуб был жив, нерв в порядке, но разрушение затронуло почти половину жевательной поверхности. Обычная пломба в такой ситуации прослужит 3-5 лет, а потом снова скол. Коронка тоже чрезмерна: зуб ещё достаточно крепкий. Между пломбой и коронкой есть промежуточный вариант, который часто оказывается идеальным.

Inlay (вкладка) заполняет полость внутри бугров зуба. Onlay (накладка) перекрывает один или несколько бугров. Оба изготавливаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку и фиксируются на зубе специальным адгезивным цементом.

Почему керамика, а не композит

Прямая композитная пломба формируется прямо во рту. Это быстро, но у материала есть ограничения: он даёт усадку при полимеризации, со временем впитывает красители и теряет форму под жевательной нагрузкой.

Керамическая вкладка изготавливается вне полости рта, в условиях лаборатории или с помощью CAD/CAM-системы (CEREC). Она точно повторяет анатомию зуба, не даёт усадки и сохраняет цвет на протяжении всего срока службы. Средний срок службы керамического Inlay составляет 10-15 лет, а при хорошей гигиене может служить и дольше.

Inlay, Onlay или коронка?

Inlay подходит, если разрушение ограничено полостью между буграми зуба.

Onlay нужен, когда разрушен один или несколько бугров, но стенки зуба сохранены.

Коронка необходима, если зуб разрушен более чем на 60-70% или депульпирован (удалён нерв).

Как проходит установка

Процедура требует двух визитов. На первом стоматолог удаляет повреждённые ткани, формирует полость и снимает оттиск (классический или цифровой). Устанавливается временная пломба.

Через 5-10 дней вкладка готова. На втором визите стоматолог примеряет её, проверяет прилегание, цвет и прикус, а затем фиксирует адгезивным цементом. Процесс фиксации занимает около 30 минут.

При наличии CEREC-системы в клинике оба этапа можно выполнить за один визит: сканирование, фрезерование и установка в тот же день.

Покрытие страховкой в Германии

GKV покрывает стандартное лечение: Amalgamfüllung (амальгамовую пломбу) или композитную пломбу для передних зубов. Керамические вкладки считаются Privatleistung (частной услугой). GKV выплачивает фиксированную субсидию (Festzuschuss) в размере стоимости амальгамовой пломбы, а разницу пациент оплачивает самостоятельно.

Хорошая Zahnzusatzversicherung может покрыть 70-90% стоимости Inlay/Onlay. Если вы знаете, что у вас много жевательных зубов с большими пломбами, страховка окупится достаточно быстро.