Herr Schmidt war 6 Jahre nicht beim Zahnarzt. «Die Zähne tun nicht weh.» Im Bitewing fanden wir drei kleine Approximalkaries. Hätte er gewartet, bis es wehtut, wäre eine Endodontie (350-800 € pro Zahn) statt einer einfachen Füllung (80-180 €) nötig geworden. 70% der Approximalkaries sind ohne Röntgen unsichtbar.

Karies entwickelt sich langsam. Vom ersten weißen Fleck bis zum Schmerz vergehen 1-4 Jahre. In dieser Zeit weiß der Patient nicht von der Erkrankung. der Zahnarzt kann sie aber finden. Je früher, desto einfacher und günstiger die Behandlung.

5 Diagnostikmethoden

1

Sichtbefund + ICDAS

Der Zahnarzt schaut jeden Zahn mit Spiegel und Lupe an, wertet nach ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) von 0 (gesund) bis 6 (sichtbare Kavität). Genauigkeit: 60-70% an freien Flächen. Schwäche: sieht keine Approximalkaries oder Karies unter Füllungen. Kosten: Bestandteil der Kassen-Untersuchung.

2

Bitewing-Röntgen

2-4 Bissflügelaufnahmen. Zeigt Karies zwischen den Zähnen und unter Füllungen. Wichtigste Methode bei Erwachsenen. Genauigkeit: 80-90%. Strahlendosis: 0,005 mSv pro Aufnahme (entspricht 2 Stunden Flug). Häufigkeit: niedriges Risiko alle 2-3 Jahre, hohes Risiko jährlich. Kosten: Kassenleistung.

3

Laserfluoreszenz (DIAGNOdent, KaVo)

Laser bestrahlt den Zahn, kariöses Gewebe fluoresziert. Das Gerät zeigt Werte 0-99 (0 gesund, 30+ verdächtig, 50+ Karies). Genauigkeit: 85-95% an Okklusalflächen. Schwäche: falsch-positive Werte bei Zahnstein und Fluoridierung. Kosten: 10-30 € privat pro Zahn, keine Kassenleistung.

4

Caries Detector (Anfärbelösung)

Spezieller Farbstoff während der Kavitätenpräparation. Infiziertes Dentin färbt sich, gesundes nicht. So bleibt nur infiziertes Gewebe entfernt, gesunde Zahnsubstanz bleibt erhalten. Genauigkeit: hoch bei korrekter Anwendung. Kosten: Bestandteil der Füllungskosten.

5

Transillumination (FOTI, Diagnocam)

Intensives Licht durchleuchtet den Zahn. Gesundes Gewebe lässt Licht durch, kariöses bleibt dunkel. Strahlungsfreie Alternative zur Approximalkaries-Kontrolle. Genauigkeit: 70-80%. Schwäche: ungeeignet für tiefe Karies. Kosten: 5-15 € privat pro Untersuchung, keine Kassenleistung.

Was passt für welchen Fall

👨 Erwachsener mit niedrigem Risiko: Sichtbefund + Bitewing alle 2-3 Jahre. Günstig und effizient. Kassenleistung.

👩 Erwachsener mit hohem Risiko (viele Füllungen, Parodontitis, Diabetes): Sichtbefund + Bitewing jährlich + DIAGNOdent. Frühdiagnose entscheidend.

👶 Kind 6-12 Jahre: Sichtbefund + DIAGNOdent (möglichst strahlungsfrei). Bitewing alle 2-3 Jahre nur bei Risiko.

🤰 Schwangere: Sichtbefund + DIAGNOdent. Bitewing vermeiden (nach der Entbindung möglich). Caries Detector ist sicher.

👵 Patienten ab 65: Sichtbefund + Bitewing jährlich. Wurzelkaries an rezessierten Wurzeln ist häufig und im Bitewing sichtbar.

🛡 Verdacht auf versteckte Karies: Kombination DIAGNOdent + Transillumination + Bitewing. Höchste Genauigkeit 95%.

Warum die GKV moderne Methoden nicht erstattet

Die GKV übernimmt Standarddiagnostik: Sichtbefund, Bitewing, OPG. Alles weitere ist privat.

💰 DIAGNOdent: 10-30 € privat. Besser als reiner Sichtbefund, aber die GKV stuft den Standardbefund als ausreichend ein.

💰 DVT (3D-Aufnahme): 200-400 € privat. Nur bei Verdacht auf komplexe Karies, Zyste oder vor Implantation. GKV in Einzelfällen.

💰 Caries Detector: Teil der Behandlungskosten, indirekt Kassenleistung.

💰 Transillumination: 5-15 €. Strahlungsfreie Alternative für Kinder und Schwangere. Privat.

🛡 Zahnzusatzversicherung: erstattet 70-90% privater Diagnostik. Mit Versicherung lohnen sich die modernen Methoden ohne Eigenanteil.