На контроле через 6 месяцев я говорю пациентке, 35 лет, с идеальной щёткой: «У вас кариес между тремя зубами. Вы пользуетесь нитью?». Ответ: «Нет, никогда». Это самая частая картина в моей практике. Пациент чистит зубы дважды в день, даже электрической щёткой, ходит раз в 6 месяцев на осмотр, и всё равно получает кариес. Почему? Потому что 40 процентов поверхности зубов находится между зубами. Щётка туда физически не достаёт. Без нити половина гигиены просто не делается.
Я говорю пациентам: «Представьте, что вы моете пол только в центре комнаты, а углов никогда не касаетесь. Через год в углах будет слой грязи. Так же с зубами без нити». Звучит тривиально, но это факт, который игнорируют 80 процентов людей в Гамбурге.
Зубная нить, по-немецки Zahnseide, очищает межзубные промежутки, куда щётка физически не проникает. Без неё на контактных поверхностях зубов накапливается бактериальный налёт. Результат: межзубной кариес (Approximalkaries) и воспаление дёсен.
Немецкое стоматологическое общество (DGZMK) рекомендует использовать зубную нить минимум один раз в день, лучше вечером перед чисткой зубов.
Правильная техника: пошагово
Отрежьте 40-50 см нити
Намотайте на средние пальцы обеих рук, оставив рабочий участок 3-5 см. Управляйте нитью большими и указательными пальцами.
Введите нить мягко, без «защелкивания»
Пилящим движением аккуратно проведите нить между зубами. Резкое вдавливание травмирует десневой сосочек.
Обхватите зуб буквой «С»
Прижмите нить к поверхности одного зуба и проведите вверх-вниз 5-7 раз. Затем повторите на соседнем зубе в том же промежутке.
Используйте чистый участок для каждого промежутка
Перематывайте нить, чтобы не переносить бактерии от одного зуба к другому.
Виды зубных нитей
Вощеная нить (gewachst)
Легче скользит между плотно стоящими зубами. Хороший выбор для начинающих.
Невощеная нить (ungewachst)
Лучше захватывает налет благодаря шероховатой поверхности. Но может рваться при тесных контактах.
Суперфлосс
Нить с жестким кончиком для введения под мосты и между брекетами. Незаменима при ортодонтическом лечении.
Альтернативы нити
Межзубные ершики (Interdentalbürsten): лучший выбор при широких межзубных промежутках. По данным исследований, при пародонтите эффективнее нити.
Ирригатор (Munddusche): дополнение, но не замена. Вымывает остатки пищи, но не удаляет прилипший налет так же эффективно.
Частые ошибки
«У меня кровоточат дёсны от нити, значит, ей нельзя пользоваться». Всё наоборот. Кровоточивость говорит о воспалении дёсен (гингивит), и нить как раз помогает его устранить. Через 1-2 недели регулярного использования кровоточивость обычно прекращается.
«Нить расширяет промежутки между зубами». Нет. Нить не может сдвинуть зуб. Промежутки становятся заметнее, когда уходит отёк воспалённой десны, и это хороший знак.
«Если промежутки тесные, нить не нужна». Обратное, при тесных зубах нить особенно важна. В узких промежутках налёт задерживается и не смывается слюной, как в более широких.
«Пользуюсь нитью только когда застряло». Это не очищение, а механическая проблема. Нить ежедневно для профилактики, а не реактивно при застревании еды.
Почему это настолько важно
Между каждой парой зубов есть контактная поверхность площадью около 4-5 мм2. Во всём рту это почти 40 процентов общей поверхности зубов. Если вы не пользуетесь нитью, фактически вы убираете только 60 процентов зубов.
На контактных поверхностях формируется межзубный (Approximal) кариес. Это самый распространённый тип кариеса у взрослых 25-45 лет. Не видно снаружи, не болит годами, пока не дойдёт до нерва. Тогда вдруг «у меня зуб болит», идёте на рентген, а там уже нужен канал плюс коронка, 800-1500 евро. Вместо бесплатной нити за 4 евро.
Вторая проблема, гингивит (воспаление дёсен). Если не лечить, переходит в пародонтит, потом потерю зубов. Всё начинается с налёта в межзубных промежутках, которые щётка не достаёт.
Я часто говорю пациентам: «Если у вас нет 5 минут на нить ежедневно, у вас найдётся 1500 евро на коронку через 3 года». Звучит грубо, но это реальность.
Альтернативы: кому и когда
- Классическая нить. Для большинства взрослых с тесными зубами. 4-8 евро за упаковку на 50 метров, хватает на месяц.
- Floss picks (палочки с нитью). Удобно, но менее эффективно чем традиционная нить. Для начинающих и поездок.
- Межзубные ёршики. 4-12 евро за упаковку, разные размеры ISO 0-7. Подбирает стоматолог. Для широких промежутков и пародонтита.
- Ирригатор (Munddusche). Waterpik, Oral-B Aquacare. 50-150 евро. Дополнение для имплантов, мостов, ортодонтии. Не замена нити.
- Air flosser. Менее популярен, эффективность ниже традиционной нити.
На приёме я всегда оцениваю гигиену и даю индивидуальные рекомендации. Для одного пациента нить плюс ёршики на 6-7 моляры. Для другого нить плюс ирригатор через имплант. Универсального ответа нет, только персонализированный.