Павел пришел ко мне с третьим кариесом за год. Чистит зубы дважды в день, пользуется нитью, ходит на чистку раз в полгода. «Доктор, почему у меня снова дырка? Я же все делаю правильно». Я спросил про еду. Оказалось, на работе он пил сладкий кофе каждый час, с 8 утра до 6 вечера. Десять «кислотных атак» на эмаль за день. Никакая чистка зубов этого не спасет.
Это самая частая ошибка, которую я вижу в Гамбурге. Пациенты думают, что кариес, это проблема щетки. На самом деле в 70 процентах случаев это проблема питания и частоты перекусов, а не качества гигиены.
Как сахар на самом деле разрушает зубы
Бактерии во рту, главная из них Streptococcus mutans, питаются сахаром. Не только тем, что в конфетах. Любой свободный сахар: в соке, йогурте, белом хлебе, крекерах. Бактерии перерабатывают его за минуты и выделяют молочную кислоту.
Эта кислота снижает pH во рту с нейтрального 7 до 5,5 и ниже. Эмаль начинает деминерализоваться, из нее вымываются кальций и фосфор. Это длится от 20 до 40 минут после каждого приема пищи или напитка. Затем слюна возвращает pH в норму, и начинается обратный процесс, реминерализация.
Проблема в частоте. Если вы едите трижды в день, во рту 3 атаки по 30 минут, итого 90 минут в «красной зоне». Если вы пасетесь весь день, печенье тут, кофе там, конфета вечером, во рту может быть 8 атак, итого 4 часа в кислоте. Эмаль не успевает восстанавливаться. ВОЗ рекомендует не более 25 граммов свободного сахара в день, но не менее важно не более 4 приемов еды в общем.
Продукты, которые работают на ваши зубы
Твердый сыр
Пармезан, чеддер, гауда. Содержат казеин и кальций, нейтрализуют кислоту, ускоряют реминерализацию. Исследование Университета Иллинойса показало, что 5 минут жевания сыра после еды снижают pH-атаку на 50 процентов. Кубик сыра вместо десерта, ваши зубы скажут спасибо.
Сырые овощи и зелень
Морковь, сельдерей, брокколи, листовая капуста. Требуют активного жевания, а жевание, это естественная чистка зубов и мощный стимулятор слюны. Слюна, ваш главный защитник от кариеса.
Вода и несладкий чай
Вода смывает остатки пищи и поддерживает нейтральный pH. В Гамбурге вода из-под крана содержит около 0,1 мг/л фторида, этого мало для серьезной профилактики, но это лучше, чем ничего. Зеленый и черный чай содержат катехины, которые подавляют рост бактерий.
Молочные продукты без сахара
Молоко, натуральный йогурт, кефир, творог. Источники кальция и фосфора для эмали. Йогурт с пробиотиками (L. reuteri, L. paracasei) в исследованиях снижал кариесогенные бактерии на 20 процентов. Но осторожно с ароматизированными йогуртами в супермаркетах, там часто 15 граммов сахара на стаканчик.
Жирная рыба и яйца
Лосось, скумбрия, селедка, желтки. Источники витамина D, без которого кальций не усваивается. Это особенно важно в Германии, где из-за мало солнца 60 процентов взрослых имеют дефицит витамина D, по данным Robert Koch-Institut.
Что разрушает зубы быстрее всего
Сладкие напитки
Кола, лимонады, энергетики, фруктовые соки, сладкий кофе. Двойной удар: сахар для бактерий плюс собственная кислота напитка. У колы pH 2,5, как у лимонного сока. Если уже пить, через трубочку, не задерживая во рту, и за один раз, не растягивая на час.
Липкие сладости и сухофрукты
Карамель, ирис, мюсли-батончики, изюм, сушеные финики. Прилипают к зубам и кормят бактерии часами. Сушеный финик по вредности для зубов хуже шоколадной конфеты, потому что застревает в бороздах жевательных зубов.
Белая мука и чипсы
Белый хлеб, крекеры, чипсы, картошка фри. Быстрые углеводы, которые превращаются в сахар за секунды. Чипсы еще и застревают между зубами, обеспечивая долгий контакт.
Частые перекусы
Не так важно, что вы едите, как сколько раз за день. Печенье тут, орешек там, кофе с молоком, бутерброд, каждый раз, это атака.
Мое правило 3+2
3 основных приема пищи + максимум 2 перекуса в день. Между ними только вода или несладкий чай. Это самое мощное, что вы можете сделать для своих зубов, без затрат на стоматолога.
Я говорю пациентам так: лучше съесть 5 конфет подряд, чем растягивать их на весь день. Странно звучит, но это правда. Одна атака вместо пяти.
Витамины и минералы, которые важны
Витамин D. Без него кальций не усваивается. В Германии, особенно зимой, я рекомендую проверить уровень 25-OH-D в крови. Норма выше 30 нг/мл. Если ниже 20, стоит принимать добавку 1000-2000 МЕ в день. Это рутинное обследование, страховая покрывает по назначению врача.
Кальций. 1000-1200 мг в день. Молоко, сыр, йогурт, миндаль, кунжут, зелень. Если у вас непереносимость лактозы, растительное молоко с кальцием или фундук.
Фосфор. Рыба, мясо, яйца, бобовые. Обычно дефицита не бывает, если вы едите разнообразно.
Витамин C. Для десен и коллагена. Болгарский перец, цитрусовые, ягоды. Только цитрусовые ешьте с едой, не как перекус, из-за высокой кислотности.
Витамин K2. Помогает кальцию попасть в зубы, а не в стенки сосудов. Ферментированные продукты, сыр, желтки, печень.
Что делать после еды
Самая частая ошибка моих пациентов: чищу зубы сразу после еды, потому что «правильно». Это неправильно. После кислой еды или напитка эмаль размягчена. Если почистите щеткой, вы буквально снимаете размягченный слой эмали. Через годы это приводит к ее истончению и чувствительности.
Что делать: прополощите рот водой или съешьте кусочек сыра. Подождите 30 минут, потом чистите. За это время слюна успеет нейтрализовать кислоту и запустить реминерализацию.
Жевательная резинка без сахара, полезный вариант, если нет возможности почистить зубы. Стимулирует слюноотделение, нейтрализует кислоту. Жуйте 10-15 минут после еды. Не дольше, перегружается челюстной сустав.