Павло прийшов до мене з третім карієсом за рік. Чистить зуби двічі на день, користується ниткою, ходить на чистку раз у пів року. «Лікарю, чому в мене знову діра? Я ж все роблю правильно». Я запитав про їжу. Виявилося, на роботі він пив солодку каву кожну годину, з 8 ранку до 6 вечора. Десять «кислотних атак» на емаль за день. Жодна чистка зубів цього не врятує.
Це найчастіша помилка, яку я бачу в Гамбурзі. Пацієнти думають, що карієс, це проблема щітки. Насправді в 70 відсотках випадків це проблема харчування і частоти перекусів, а не якості гігієни.
Як цукор насправді руйнує зуби
Бактерії в роті, головна, Streptococcus mutans, харчуються цукром. Не тільки тим, що в цукерках. Будь-який вільний цукор: у соку, у йогурті, у білому хлібі, у крекерах. Бактерії переробляють його за хвилини і виробляють молочну кислоту.
Ця кислота знижує pH у роті з нейтрального 7 до 5,5 і нижче. Емаль починає демінералізуватися, тобто з неї вимиваються кальцій і фосфор. Це триває 20 до 40 хвилин після кожного прийому їжі або напою. Потім слина повертає pH у норму, і починається зворотний процес, ремінералізація.
Проблема в частоті. Якщо ви їсте тричі на день, у роті 3 атаки по 30 хвилин, разом 90 хвилин у «червоній зоні». Якщо ви пасетеся весь день, печиво тут, кава там, цукерка ввечері, у роті може бути 8 атак, разом 4 години в кислоті. Емаль не встигає відновлюватися. ВООЗ рекомендує не більше 25 грамів вільного цукру на день, але не менш важливо не більше 4 прийомів їжі загалом.
Продукти, які працюють на ваші зуби
Твердий сир
Пармезан, чеддер, гауда. Містять казеїн і кальцій, нейтралізують кислоту, прискорюють ремінералізацію. Дослідження Університету Іллінойсу показало, що 5 хвилин жування сиру після їжі знижує pH-атаку на 50 відсотків. Кубик сиру замість десерту, ваші зуби скажуть дякую.
Сирі овочі та зелень
Морква, селера, броколі, листова капуста. Потребують активного жування, а жування, це натуральне очищення зубів і потужний стимулятор слини. Слина, ваш головний захист від карієсу.
Вода і несолодкий чай
Вода змиває залишки їжі і підтримує нейтральний pH. У Гамбурзі вода з-під крана містить близько 0,1 мг/л фториду, цього мало для серйозної профілактики, але це краще, ніж нічого. Зелений і чорний чай містять катехіни, які пригнічують ріст бактерій.
Молочні продукти без цукру
Молоко, натуральний йогурт, кефір, сир. Джерела кальцію і фосфору для емалі. Йогурт з пробіотиками (L. reuteri, L. paracasei) у дослідженнях показав зниження каріогенних бактерій на 20 відсотків. Але уважно з ароматизованими йогуртами в супермаркетах, там часто 15 грамів цукру на склянку.
Жирна риба та яйця
Лосось, скумбрія, оселедець, жовтки. Джерела вітаміну D, без якого кальцій не засвоюється. Це особливо важливо в Німеччині, де через мало сонця 60 відсотків дорослих мають дефіцит вітаміну D, за даними Robert Koch-Institut.
Що руйнує зуби найшвидше
Солодкі напої
Кола, лимонади, енергетики, фруктові соки, солодка кава. Подвійний удар: цукор для бактерій плюс власна кислота напою. У коли pH 2,5, як у лимонного соку. Якщо вже пити, через трубочку, не затримуючи в роті, і одним разом, не сьорбати годинами.
Липкі солодощі і сухофрукти
Карамель, ірис, мюслі-батончики, родзинки, сушені фініки. Прилипають до зубів і годують бактерії годинами. Сушений фінік за шкідливістю для зубів гірший за шоколадну цукерку, бо залишається в борознах жувальних зубів.
Біле борошно і чіпси
Білий хліб, крекери, чіпси, картопля фрі. Швидкі вуглеводи, які перетворюються на цукор за секунди. Чіпси ще й застряють між зубами, забезпечуючи довгий контакт.
Часті перекуси
Не так важливо, що ви їсте, як скільки разів за день. Печиво тут, горішок там, кава з молоком, бутерброд, кожен раз, це атака.
Моє правило 3+2
3 основні прийоми їжі + максимум 2 перекуси на день. Між ними тільки вода або несолодкий чай. Це найпотужніше, що ви можете зробити для своїх зубів, без витрат на стоматолога.
Я кажу пацієнтам так: краще з'їсти 5 цукерок підряд, ніж розтягувати їх на цілий день. Дивно звучить, але це правда. Одна атака замість п'яти.
Вітаміни і мінерали, які важливі
Вітамін D. Без нього кальцій не засвоюється. У Німеччині, особливо взимку, я рекомендую перевірити рівень 25-OH-D у крові. Норма понад 30 нг/мл. Якщо нижче 20, варто приймати добавку 1000-2000 МО на день. Це рутинне обстеження, страхова покриває, якщо лікар призначає.
Кальцій. 1000-1200 мг на день. Молоко, сир, йогурт, мигдаль, кунжут, зелень. Якщо у вас непереносимість лактози, рослинне молоко з кальцієм або фундук.
Фосфор. Риба, м'ясо, яйця, бобові. Зазвичай дефіциту не буває, якщо ви їсте різноманітно.
Вітамін C. Для ясен і колагену. Болгарський перець, цитрусові, ягоди. Тільки цитрусові їжте з їжею, не як перекус, через високу кислотність.
Вітамін K2. Допомагає кальцію потрапити в зуби, а не в стінки судин. Ферментовані продукти, сир, жовтки, печінка.
Що робити після їжі
Найчастіша помилка моїх пацієнтів: чищу зуби відразу після їжі, бо «правильно». Це неправильно. Після кислої їжі або напою емаль розм'якшена. Якщо почистите щіткою, ви буквально знімаєте розм'якшений шар емалі. Через роки це призводить до її стоншення і чутливості.
Що робити: прополощіть рот водою або з'їжте шматочок сиру. Зачекайте 30 хвилин, потім чистьте. За цей час слина встигне нейтралізувати кислоту і запустити ремінералізацію.
Жувальна гумка без цукру, корисний варіант, якщо немає можливості почистити зуби. Стимулює слиновиділення, нейтралізує кислоту. Жуйте 10-15 хвилин після їжі. Не довше, перевантажується щелепний суглоб.