Ein Patient kam letzten Monat zu mir mit dem dritten Karies in einem Jahr. Er putzt zweimal täglich, benutzt Zahnseide, kommt halbjährlich zur Prophylaxe. «Herr Marenkov, warum habe ich schon wieder ein Loch? Ich mache doch alles richtig.» Ich fragte nach der Ernährung. Auf der Arbeit trinkt er stündlich süßen Kaffee, von 8 Uhr morgens bis 18 Uhr. Zehn Säureangriffe auf den Schmelz pro Tag. Da hilft keine Zahnbürste mehr.

Das ist der häufigste Fehler, den ich in Hamburg sehe. Patienten denken, Karies sei ein Putzproblem. In 70 Prozent der Fälle ist es ein Ernährungsproblem, genauer: ein Häufigkeitsproblem. Nicht was Sie essen, sondern wie oft.

Wie Zucker die Zähne wirklich zerstört

Mundbakterien, vor allem Streptococcus mutans, ernähren sich von Zucker. Nicht nur von dem in Süßigkeiten. Jeder freie Zucker: im Saft, im Joghurt, im Weißbrot, in Crackern. Die Bakterien verarbeiten ihn binnen Minuten und produzieren Milchsäure.

Diese Säure senkt den pH-Wert im Mund von neutralen 7 auf 5,5 oder darunter. Der Schmelz beginnt zu demineralisieren, Kalzium und Phosphat werden ausgewaschen. Das dauert 20 bis 40 Minuten nach jedem Essen oder Getränk. Erst dann bringt der Speichel den pH zurück, und die Remineralisierung beginnt.

Das Problem ist die Häufigkeit. Wer dreimal am Tag isst, hat 3 Angriffe à 30 Minuten, zusammen 90 Minuten in der «roten Zone». Wer den ganzen Tag snackt, Keks hier, Kaffee da, Bonbon abends, hat schnell 8 Angriffe, zusammen 4 Stunden in Säure. Der Schmelz schafft die Reparatur nicht mehr. Die WHO empfiehlt maximal 25 Gramm freien Zucker pro Tag, ebenso wichtig ist aber: nicht mehr als 4 Mahlzeiten insgesamt.

Lebensmittel, die für die Zähne arbeiten

1

Hartkäse

Parmesan, Cheddar, Gouda. Enthalten Kasein und Kalzium, neutralisieren Säure, beschleunigen die Remineralisierung. Eine Studie der University of Illinois zeigte: 5 Minuten Käsekauen nach dem Essen reduziert den Säureangriff um 50 Prozent. Ein Stück Käse statt Dessert, das danken Ihnen die Zähne.

2

Rohes Gemüse und Blattgrün

Karotten, Sellerie, Brokkoli, Grünkohl. Brauchen aktives Kauen, und Kauen ist natürliche Zahnreinigung plus starker Speichelreiz. Speichel ist Ihr wichtigster Kariesschutz.

3

Wasser und ungesüßter Tee

Wasser spült Reste weg und hält den pH neutral. Hamburger Leitungswasser enthält etwa 0,1 mg/l Fluorid, das ist wenig für ernste Kariesprophylaxe, aber besser als nichts. Grüner und schwarzer Tee enthalten Catechine, die Bakterien hemmen.

4

Milchprodukte ohne Zucker

Milch, Naturjoghurt, Kefir, Quark. Kalzium und Phosphat für den Schmelz. Joghurt mit Probiotika (L. reuteri, L. paracasei) reduzierte in Studien kariesfördernde Bakterien um 20 Prozent. Aber Vorsicht mit Fruchtjoghurts aus dem Supermarkt, oft 15 Gramm Zucker pro Becher.

5

Fetter Fisch und Eier

Lachs, Makrele, Hering, Eigelb. Vitamin-D-Quellen, ohne Vitamin D wird kein Kalzium aufgenommen. Das ist in Deutschland besonders relevant, das Robert Koch-Institut berichtet, dass 60 Prozent der Erwachsenen einen Vitamin-D-Mangel haben.

Was die Zähne am schnellsten zerstört

Zuckerhaltige Getränke

Cola, Limonade, Energy-Drinks, Fruchtsäfte, süßer Kaffee. Doppelter Angriff: Zucker für die Bakterien plus eigene Säure des Getränks. Cola hat einen pH von 2,5, wie Zitronensaft. Wenn schon, dann mit Strohhalm trinken, nicht im Mund behalten, und auf einmal, nicht stundenlang nippen.

Klebrige Süßigkeiten und Trockenfrüchte

Karamell, Toffee, Müsliriegel, Rosinen, getrocknete Datteln. Haften an den Zähnen und füttern die Bakterien stundenlang. Eine getrocknete Dattel ist für die Zähne schädlicher als eine Schokolade, weil sie in den Fissuren der Backenzähne hängenbleibt.

Weißmehl und Chips

Weißbrot, Cracker, Chips, Pommes. Schnelle Kohlenhydrate, die binnen Sekunden zu Zucker werden. Chips bleiben außerdem zwischen den Zähnen, langer Kontakt.

Häufige Snacks

Es ist nicht so wichtig, was Sie essen, sondern wie oft. Keks hier, Nüsschen da, Milchkaffee, belegtes Brötchen, jedes Mal ein Angriff.

Meine 3+2-Regel

3 Hauptmahlzeiten + maximal 2 Snacks pro Tag. Dazwischen nur Wasser oder ungesüßter Tee. Das ist das Wirkungsvollste, was Sie ohne Zahnarztkosten für Ihre Zähne tun können.

Ich sage meinen Patienten so: Lieber 5 Bonbons hintereinander essen als sie über den Tag verteilen. Klingt absurd, ist aber wahr. Ein Angriff statt fünf.

Vitamine und Mineralien, die zählen

Vitamin D. Ohne Vitamin D wird Kalzium nicht aufgenommen. In Deutschland, besonders im Winter, empfehle ich, den 25-OH-D-Spiegel im Blut prüfen zu lassen. Normwert über 30 ng/ml. Unter 20 lohnt sich eine Substitution von 1000-2000 IE täglich. Die Krankenkasse übernimmt die Blutuntersuchung bei ärztlicher Indikation.

Kalzium. 1000-1200 mg täglich. Milch, Käse, Joghurt, Mandeln, Sesam, Grünkohl. Bei Laktoseintoleranz kalziumangereicherte Pflanzendrinks oder Haselnüsse.

Phosphat. Fisch, Fleisch, Eier, Hülsenfrüchte. Mangel ist selten bei abwechslungsreicher Ernährung.

Vitamin C. Für Zahnfleisch und Kollagen. Paprika, Zitrusfrüchte, Beeren. Zitrusfrüchte aber zur Mahlzeit, nicht als Snack, wegen der hohen Säure.

Vitamin K2. Bringt Kalzium in die Zähne und Knochen statt in die Gefäßwände. Fermentierte Produkte, Käse, Eigelb, Leber.

Was nach dem Essen zu tun ist

Der häufigste Fehler meiner Patienten: gleich nach dem Essen Zähne putzen, «weil es richtig ist». Das ist falsch. Nach säurehaltigen Speisen oder Getränken ist der Schmelz aufgeweicht. Wer dann putzt, schmirgelt buchstäblich aufgeweichten Schmelz ab. Über Jahre führt das zu Dünnerwerden des Schmelzes und Empfindlichkeit.

Was Sie stattdessen tun: Mund mit Wasser spülen oder ein Stück Käse essen. 30 Minuten warten, dann putzen. In dieser Zeit neutralisiert der Speichel die Säure und startet die Remineralisierung.

Zuckerfreier Kaugummi ist eine nützliche Notlösung, wenn keine Zahnbürste zur Hand ist. Er regt den Speichelfluss an, neutralisiert Säure. 10 bis 15 Minuten nach dem Essen kauen. Nicht länger, sonst belastet es das Kiefergelenk.