Зняття зубного каменю: навіщо потрібно і як часто

Марина прийшла на плановий огляд і здивувалася: «Лікарю, звідки цей жовтий наліт за нижніми зубами? Я ж чищу двічі на день електричною щіткою». Я показав їй у дзеркало внутрішню сторону нижніх різців. Там був твердий шар зубного каменю, типове місце. «А я думала, в мене все ідеально». Це нормально. Камінь утворюється навіть при гарній гігієні, бо існують зони, куди щітка фізично не дістає.

Зубний камінь (Zahnstein) формується, коли м'який бактеріальний наліт (Plaque) просочується мінералами зі слини, кальцієм і фосфатом, і твердне. Це триває близько 24-72 годин. Що далі від виходу слинних залоз, тим швидше камінь росте: внутрішня сторона нижніх передніх зубів і зовнішня сторона верхніх молярів, головні зони ризику.

Чому камінь не можна залишати

Сам камінь не болить, він твердий і не реагує на температуру. Проблема в іншому: під мінералізованим шаром продовжують жити мільярди бактерій. Вони викликають запалення ясен (гінгівіт), яке без лікування переходить у пародонтит, серйозну хворобу з втратою кістки і зубів.

Я часто бачу пацієнтів 40-50 років, які приходять з рухомими зубами і кажуть: «Лікарю, я ніколи не лікував зуби, гарна спадковість». Перевіряємо: пародонтит 3-4 ступеня. Кістки немає, зуби тримаються на ясенному прикріпленні. Все це через звичайний наліт, який десятиліттями ніхто не знімав.

Дослідження BZÄK показують: регулярне зняття каменю плюс PZR зменшують ризик пародонтиту на 60-70 відсотків.

Як проходить процедура крок за кроком

Я роблю зняття каменю так:

1. Огляд і визначення стану ясен. Якщо є кровоточивість, перевіряю глибину кишень зондом. Якщо більше 4 мм, попереджаю пацієнта про можливий пародонтологічний план.
2. Ультразвуковий скейлер. Кінчик інструменту коливається 25-50 кГц. Вода охолоджує і змиває уламки. Сам ультразвук не торкається зуба, він б'є по каменю вібрацією і відколює його.
3. Ручні інструменти (curette). Для важкодоступних місць або тонкого зняття залишків.
4. Полірування. М'якою гумкою з пастою, щоб гладка поверхня стримувала наростання нового нальоту.
5. Фторид-лак. Останній крок, захищає емаль. Це вже частина PZR, не GKV-зняття.

Тривалість: 15-30 хвилин залежно від кількості каменю. Болю немає, при чутливості наносимо гель з лідокаїном.

GKV vs приватно: що покривається

GKV (Gesetzliche Krankenversicherung). Покриває зняття каменю раз на календарний рік, починаючи з 18 років. Доплати немає. Це закладено в каталозі BEMA, позиція 107.

PZR (Professionelle Zahnreinigung). Це не GKV, оплачується окремо. У Гамбурзі ціни 60-130 євро, в залежності від клініки і кількості зубів. PZR включає зняття каменю плюс м'якого нальоту, полірування інтердентально (між зубами), фторид-лак. Це повноцінна гігієнічна процедура.

Додаткова страховка (Zahnzusatzversicherung). Більшість пакетів покривають 80-100 відсотків PZR двічі на рік. Це найвигідніша зубна «інвестиція» у Німеччині, страховка коштує 10-25 євро на місяць, PZR двічі на рік повертає більше.

Bonusheft. Якщо ви ходите раз на рік на огляд і камінь, заповнюєте Bonusheft. Через 5 років GKV збільшує покриття зубопротезування з 60 до 70 відсотків, через 10 років, до 75 відсотків. Невелика річ, яка економить тисячі євро у старшому віці.

Як уповільнити утворення каменю

1. Чистіть зуби двічі на день по 2 хвилини, м'якою щіткою. Електрична краща за мануальну, дослідження Cochrane показали зниження нальоту на 21 відсоток.
2. Зубна нитка або інтердентальні йоржики щодня. 40 відсотків поверхні зубів між зубами, щітка туди не доходить. Без нитки половина гігієни просто не робиться.
3. Особливу увагу внутрішнім нижнім різцям. Це ваша зона №1 ризику. Чистіть наполовину довше і під правильним кутом.
4. Не пропускайте профілактику. Раз на 6 місяців контроль, раз на рік камінь, раз на 6-12 місяців PZR.
5. Кинути курити. Курці утворюють камінь у 2-3 рази швидше і темніший.
6. Зменшіть перекуси. Часті прийоми їжі = постійна підгодівля бактерій плюс мінералізація.